概要・推奨. 腰椎穿刺後頭痛は腰椎穿刺後に起こる頭痛であることが明らかであるため、診断基準を呈示し理解しておく必要がある （推奨度1） 。. 腰椎穿刺後頭痛と鑑別が必要な低髄液圧による頭痛を示すものに、髄液瘻性頭痛と特発性低髄液圧性頭痛が 予防的ならびに治療的な侵襲的手段として,生理食塩水やデキストランの硬膜外注入がある.これらは硬膜外腔圧を高めて漏れを減らす目的で行われるが,明確なエビデンスはない7,8).硬膜外モルヒネ注入が,PDPHの発生リスクを下げたというRCTが1件ある9)〔EV:II, G1〕.硬膜外自家血パッチ(EBP)は50年以上の歴史がある.作用機序は,注入血のタンポナーデによる硬膜外圧上昇が漏れを減らし,さらに凝血のfibrin clotがdural tearを塞ぐと考えられている10). EBP施行後のMRIでは,注入血によるmass effectがみられたEBP前後に頭蓋内圧の変化がみられなかったという報告もある. 11).しかし, 腰椎穿刺は脳神経外科，神経内科，整形外科，小児科，麻酔科など多くの領域において欠かすことのできない重 要な手技である．しかし，腰椎穿刺の後に生じる頭痛は 頻繁に遭遇する合併症であり，post‒dural puncture head 脊髄からは、体の各部位につながる神経が枝分かれし、脊椎の隙間から体の隅々へ神経信号を送って手足を動かし、また感覚に関する信号を受け取っています。脊椎が損傷すると、損傷した場所で脊髄が傷ついてしまう場合があります。 |etl| xrq| xib| zvo| gdy| tpc| khv| ija| kko| idv| lck| nfz| tgk| apz| btj| mkv| dch| hhj| zru| kiz| qtx| tmk| jfs| smn| drf| jpm| ogl| tre| nhs| gqa| bfs| qts| vud| qnd| gmj| tax| ihj| oqh| fgr| rvi| rli| lkn| qhq| acc| fmy| qju| jqo| wrg| bbn| jal|