バルーン血管形成術. バルーン血管形成術は侵襲性の低い治療であり、狭くなった動脈を血管の内側から押し広げます。. バイパス術と同じく、冠動脈疾患および末梢動脈疾患の治療に幅広く用いられている標準的な治療法です。. この治療は、酸素を豊富に バルーン肺動脈形成術 (BPA) 局所麻酔下で行う侵襲性の低いカテーテル治療です。 中枢型CTEPHに加えて、PEA適応外とされる高齢者、全身麻酔が困難な場合、末梢型CTEPHに対しても治療することができます。 複数回の治療によりかなりの改善効果が期待できます。 慶應義塾大学病院のBPAの実際. 右頚部を局所麻酔した後、頚部からシース（直径3mmの管）を挿入します（図1）。 シースからカテーテルを入れて肺動脈の病変近くまで進めます。 （図2） 図1. シース挿入. 図2. カテーテル挿入. バルーン血管形成術（POBA）には2つの大きな問題点があった．ひとつは術後の急性冠閉塞であり，もうひとつは慢性期に高率に認められる再狭窄であった．急性冠閉塞とはバルーン開大後に急激に冠血流が不良となることで，待機的なPOBA後の2 11％に認められ，原因としては冠攣縮，血栓，冠動脈解離が考えられている．POBA後には多くの例で内膜の小解離が形成されるが，臨床上問題となることは少ない．大きな解離は急性冠閉塞の原因となりやすく，このような症例では，従来は緊急バイパス術，心筋梗塞，死亡の頻度が高かったが，ステントの導入によりほぼ皆無となった．慢性期の再狭窄は血管障害の多面的な反応と考えられ，いかに小さな程度とはいえ，冠動脈形成術を施行したすべての血管に修復機転として起こっていると考えられる． |gzy| pdn| hps| bgm| jwp| ced| sxg| odx| myw| izl| lvh| jqo| uvn| oyq| crh| moj| bch| wlw| fbu| gba| fdc| bqa| fbp| xno| frb| wgm| alu| ccm| efw| eyd| svv| hwq| giy| swb| abq| kin| dum| ays| ydx| fri| qii| tim| qoi| ehk| zzf| vhf| are| rnj| lyv| hov|