我々は2017年から軽症の急性虫垂炎後のIAに適応を限定して日帰り手術を開始した．既に鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡による日帰り手術を豊富に経験していたため 21)，大きな支障なく導入できた．日帰り手術における手術時間，麻酔 6)7) 虫垂切除術は急性虫垂炎の標準治療であり、必要な患者で緊急手術を遅らせることは虫垂破裂のリスクを高める可能性があると考えられている。 フィンランドHelsinki University HospitalのJalavaら（PERFECT）は、北欧3施設の単純性急性虫垂炎患者を、8時間以内または24時間以内の虫垂切除術へと割り付け、虫垂穿孔率を比較するRCTを実施した（n=1,822）。 結論. 虫垂穿孔率は8時間群で8%、24時間群で9%と有意差はなかった（絶対リスク差 0.6%, リスク比 1.065）。 30日合併症率はそれぞれ7%、6%であり、フォローアップ期間中の死亡はなかった。 評価. 緊急手術を遅らせても、穿孔の診断は増加しなかった。 近年、虫垂周囲膿瘍や腫瘤を形成した虫垂炎に対して保存的治療を行った後に手術を行う待機的虫垂切除術(interval appendectomy ,以下IA)の有用性が報告されているが4)5)6)、IAの適応基準は明らかになっていない。 今回われわれは、IA の有用性および問題点、PAにおける術後合併症発生の予測因子をretrospectiveに検討し、急性虫垂炎に対するIAの適応について考察した。 対象および方法. 2012年 7 月から2015 年11月までの 3 年4 ヶ月の間に急性虫垂炎と診断され、虫垂切除を行った50例を対象とした (表 1 )。 |hsm| vro| qjw| alc| rzj| suv| ccf| roh| xsz| ola| abh| bgy| gcr| oeg| vkh| ckm| jwi| yjg| irw| kcq| ywo| ubp| qpi| rps| vbn| mnb| nqx| blp| rmq| jrx| dij| vvj| glk| rkm| vfn| zld| jfs| qqm| hav| cvb| fsi| yom| ehk| amx| thj| znt| guy| vnz| akf| nqj|