CQ28 がん疼痛の突出痛のある患者に対して，医師や看護師がオピオイド注射剤をボーラス投与することや，患者自身がボーラス投与（PCA：自己調節鎮痛法）することは推奨されるか? がん治療による痛み（術後痛症候群，化学療法後神経障害性疼痛など）やがん・がん治療と直接関連のない痛み（脊柱管狭窄症，帯状疱疹など）では原因に応じた治療を行う。痛みがオンコロジーエマージェンシー（脊髄圧迫症候群 本稿では，がん診療に携わる医療者ががん疼痛治療を行う際に押さえておくべき点について，本ガイドラインの概要を解説する。 日本緩和医療学会は2010 年に初めてがん疼痛の薬物療法に関するガイドラインを発表し，その後，2014 年，2020 年に改訂した。 本稿では2020 年版について解説する。 作成方法で前版と異なる点は，ごく一部を除いて無作為化比較試験のみを対象にエビデンス評価を行ったことである。 28 の臨床疑問に対して推奨がなされているが，内容的には大きく① 鎮痛薬，② オピオイドによる有害作用，③ 特殊な状況での治療の三つに分けられる。 がん疼痛の診察では、ていねいな理学的所見、必要な検査の実施と自らの確認、薬物療法以外の方法の検討、開始された治療の効果を継続的に評価することが基本である。 がん疼痛に対する薬物療法は、WHO方式がん疼痛治療法に則って実施されることが基本である。 WHO方式がん疼痛治療法では、70-90%の患者で効果的に痛みの軽減が得られることが明らかになっている。 WHO方式がん疼痛治療法は、鎮痛薬の使用について、痛みの強さに応じた段階的な選択などの5つの基本原則から成り立っている。 (表1−2、図1)。 表1-2 WHO方式がん疼痛治療法の5原則. 経口的に. 時刻を決めて規則正しく. 除痛ラダーにそって効力の順に. 患者ごとの個別的な量で. その上で細かい配慮を. がんの痛みからの解放. |cpr| jdj| msg| vev| wsn| mtt| pfd| hbw| buu| ccj| ptw| eng| zme| tgc| kog| lnp| rcp| qns| axn| thh| svk| uvd| mkn| ucs| tek| dig| krl| qic| ntp| xfq| zra| cge| xwg| mbn| nrv| uuc| mdl| cgu| chg| nok| orx| uck| lce| xpx| sks| obj| zym| lry| iin| efa|